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发布时间:2025-6-6 8:34

在“党建引领医心为民”党支部书记项目的推动下，西青医院普通外科党支部积极响应“急难愁盼办实事”的号召，将党建与医疗技术攻关深度融合。面对李大爷（化名）因晚期食管癌占位导致进食通道几乎完全堵塞的危急情况，西青医院党支部充分发挥党员先锋作用，组织多学科会诊并成立技术攻坚小组。副主任医师胡石甫作为党员骨干，突破传统胃镜介入的局限，创新采用腔镜胃造瘘术，成功为患者开辟“生命通道”，实现了家属“让李大爷吃上饭”的朴素心愿。这一案例生动诠释了基层党支部以问题为导向、以技术为突破、以群众需求为动力的服务理念，展现了党建引领下医疗团队“啃硬骨头”的担当精神，让“红色堡垒”的温暖切实照进患者生命的希望中。

 当吃饭成为奢望，胃造瘘术如何破局？

 

胃造瘘术，简单来说就是在胃部建立一条直达体外的营养通道。通过微创技术，在腹部开一个纽扣大小的造瘘口，将特制的营养管置入胃腔。当患者无法经口进食时，它能直接将营养液输送到胃部，避免长期静脉输液带来的感染风险或鼻饲管反复刺激咽喉的痛苦。

适用人群：

✔神经系统疾病导致的吞咽障碍：渐冻症（ALS）、脑卒中后遗症、帕金森病晚期等疾病可能造成吞咽功能完全丧失，无法安全进食。此类患者长期依赖鼻饲管可能增加误吸性肺炎风险，胃造瘘可减少并发症，提高生活质量。

✔头颈部肿瘤或上消化道梗阻：喉癌、食管癌等肿瘤可能阻塞食道或压迫气道，导致无法正常进食。若患者无法耐受放疗/化疗期间的营养需求，或肿瘤无法手术切除，胃造瘘可作为过渡或长期营养支持手段。
✔严重外伤或术后恢复困难：食管破裂、胃部手术后吻合口瘘等紧急情况需暂时禁食，但需长期营养支持时，胃造瘘可避免反复插鼻胃管的痛苦。部分先天性消化道畸形（如食管闭锁）患儿在矫正手术前需通过胃造瘘维持营养。

✔其他需长期营养支持的情况：需要长期胃肠减压患者和对于鼻胃管喂养≥4周仍存在吞咽困难患者，胃造瘘比鼻饲管更稳定、舒适。呼吸衰竭依赖呼吸机的患者，胃造瘘可降低误吸风险，减少肺部感染。

 

腔镜微创技术：小孔解决大问题

 

传统开腹胃造瘘需要15厘米以上的切口，而现代腹腔镜微创手术兼具微创、精准和快速康复优势：

✅微创性‌：小切口（0.5-37.5px），出血少，创伤小。

✅精准安全‌：高清视野精准定位，直视下固定胃壁，适合复杂解剖。

✅并发症少‌：感染、胃瘘等风险显著降低。

✅恢复快‌：疼痛轻，住院1-3天，次日可进食。

✅适应症广‌：适用于经皮内镜下胃造瘘术（PEG）困难病例，可联合其他手术。

✅远期稳定‌：瘘管固定牢靠，瘢痕小。

✅灵活选择‌：支持多种术式，便于术后护理。

胃造瘘术后护理关键点

 

注食技巧：营养液需提前加热至38-40℃，推注速度控制在200ml/10分钟。

管道维护：每日用生理盐水冲洗管道，防止堵塞；每周更换固定敷料。

并发症预警：若出现造瘘口红肿渗液、注食后腹胀腹痛，需立即就医。

医生寄语

普通外科主任医师刘汉博提醒您：“营养不良会使癌症患者的放化疗耐受性下降40%！对于预计≥4周无法经口进食的患者，建议尽早评估胃造瘘术。及时的营养支持不仅能延长生存期，更能提升生活质量。”

专家介绍

 

胡石甫，普通外科副主任、副主任医师、硕士研究生，拥有17年普外科及消化内镜临床经验。曾于天津市中西医结合医院（南开医院），天津市人民医院进修学习。主持2项市级课题，发表SCI论文4篇（IF=8.6），主编2部医学专著，获得1项国家实用新型专利。在消化外科及内镜外科领域有深入研究，擅长腔镜和内镜下诊治胃结直肠肛门、肝胆胰、腹壁疝等常见病及多发病，同时，规范开展各类消化道肿瘤根治术；精研消化内镜早诊早治，擅长内镜黏膜下剥离术（ESD）等超微创手术，精准治疗胃肠息肉、腺瘤及早期癌。针对无法经口进食患者常规开展内镜+腔镜下胃造瘘术。

社会任职：

天津市医疗健康学会  普通外科专委会 委员；

天津市医师协会 肛肠专业委员会 委员；

天津市医师协会 盆底专业委员会 委员；

天津市医师协会 结直肠肿瘤专业委员会 委员；

全国卫生产业企业管理协会  疝和腹壁外科产业及临床研究分会 委员；

中国民族医药学会外科分会 理事；

天津市整合医学学会 胰腺疾病专业委员会 委员；

天津市医疗健康学会 中西医结合专业委员会 委员；

天津市中西医结合学会  胰腺疾病专业委员会 委员；

天津市医师协会 小儿外科医师分会委员会 委员；

天津市健康教育协会 科普分会 委员。

门诊信息
▸ 时间：每周日上午
▸ 地点：天津市西青医院门诊部2楼 普外科专家诊室

 

 

供稿：普通外科 胡石甫转自：健康西青